Terapia CAR-T: O soluție revoluționară pentru diverse tipuri de cancer
Terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) este una dintre cele mai inovatoare și eficiente metode de tratament din oncologia modernă, oferind noi perspective în lupta împotriva diverselor forme de cancer. Această tehnică utilizează celule T modificate genetic pentru a recunoaște și a ataca în mod specific anumite tipuri de celule canceroase.
În România, tratamentul este disponibil pentru pacienții diagnosticați cu afecțiuni maligne ale celulelor B, care au prezentat recidivă după cel puțin două linii de tratament anterioare sau care nu răspund la chimioterapie, cu condiția să fie considerați apți din punct de vedere medical pentru această terapie.
Ce este terapia CAR-T și cum funcționează
Terapia CAR-T reprezintă o inovație în domeniul imunoterapiei oncologice, care valorifică limfocitele T proprii ale pacientului, modificate în laborator pentru a identifica și ataca celulele canceroase. Această abordare personalizată implică reprogramarea genetică a limfocitelor T pentru a le permite să recunoască și să atace anumite tipuri de cancer, în special formele agresive de limfom cu celule B.
Procesul terapeutic debutează cu recoltarea celulelor T ale pacientului printr-o procedură denumită afereză. Ulterior, aceste celule sunt modificate într-un laborator specializat, unde sunt echipate cu receptori de antigen himeric (CAR), care permit celulelor T să identifice ținte specifice de pe suprafața celulelor canceroase. După modificare, celulele T sunt reinfuzate în organismul pacientului, într-o procedură asemănătoare unei transfuzii sanguine. Odată ajunse în circulație, aceste celule se atașează de celulele canceroase, se multiplică rapid și inițiază un atac sistematic împotriva limfomului cu celule B, afectând și celulele B normale.
Un aspect esențial al acestei terapii este capacitatea celulelor T-CAR de a persista în organism și după tratament, motiv pentru care este cunoscută și ca „terapie permanentă”. Terapia CAR-T reprezintă un avans semnificativ în tratamentul cancerelor hematologice refractare, oferind pacienților noi șanse atunci când opțiunile convenționale au eșuat.
Terapia CAR-T în România
Institutul Clinic Fundeni din București are deja trei ani de experiență în terapia cu celule CAR-T, având peste 30 de pacienți tratați, inclusiv adulți și copii. De la sfârșitul anului 2024, Institutul Regional de Oncologie Iași a fost acreditat pentru acest tip de tratament. Există două indicații clare pentru utilizarea produsului CAR-T în bolile hematologice maligne în România: limfomul cu celulă mare B recăzut și refractar, precum și leucemia acută limfoblastică recăzut refractară, disponibilă pentru copii și pacienți până în 25 de ani.
În prezent, există un singur produs CAR-T înregistrat în România, în timp ce în Statele Unite și Europa sunt disponibile șapte produse. Majoritatea acestor produse sunt aprobate pentru limfoproliferările maligne, precum bolile hematologice cu proliferare de limfocit B și mielom multiplu. Deși acest tip de medicament este utilizat standard în bolile hematologice maligne, în întreaga lume, inclusiv la Institutul Clinic Fundeni, se desfășoară studii clinice cu produse CAR-T pentru diverse alte afecțiuni.
Tratamentul cu celule CAR-T este rambursat de Casa Națională de Sănătate prin programul de Oncologie. În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din Statele Unite a aprobat tisagenlecleucel (Kymriah) ca primul tratament CAR-T, destinat pacienților cu leucemie limfoblastică acută (ALL) cu celule B precursoare, în forme refractare sau recidivante. Tot în 2017, FDA a aprobat și axicabtagene ciloleucel pentru pacienții adulți cu limfom cu celule B mari recidivat sau refractar după două sau mai multe linii de terapie sistemică.
Cercetările continuă pentru extinderea terapiei CAR-T în cazul tumorilor solide, cum ar fi glioblastomul sau cancerul ovarian metastatic, care prezintă provocări suplimentare din cauza complexității mediului tumoral. În plus, terapia CAR-T este investigată și pentru boli autoimune, precum artrita reumatoidă sau lupusul, deschizând noi direcții de tratament în domeniul imunologiei.