Verificări efectuate de CAS Olt asupra medicilor de familie și altor prestatori de servicii medicale
În perioada ianuarie – martie 2025, Serviciul Control al Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Olt a realizat un număr de 44 de acțiuni de control, având ca obiectiv o varietate de furnizori de servicii medicale care colaborează cu instituția.
Au fost verificați 19 medici de familie, 2 furnizori de investigații paraclinice, 1 furnizor de dispozitive medicale, 5 farmacii, 2 cabinete stomatologice, 5 furnizori de asistență medicală de specialitate clinică, precum și 10 unități implicate în derularea programelor naționale de sănătate.
Controalele au fost orientate spre evaluarea respectării clauzelor contractuale, conformității între serviciile medicale contractate, raportate și decontate de CAS Olt și cele efectiv înregistrate în registrele cabinetelor. De asemenea, a fost analizată respectarea programului de lucru și menținerea condițiilor din momentul evaluării inițiale pe întreaga durată a contractelor.
Ca urmare a constatărilor efectuate, CAS Olt a imputat suma de 145.798 de lei, reprezentând contravaloarea serviciilor medicale raportate cu nerespectarea legislației și obligațiilor contractuale.
Disfuncționalități frecvente identificate
Printre cele mai întâlnite disfuncționalități constatate se numără:
- Raportarea unor servicii medicale care nu erau consemnate în registrele de consultații;
- Situații în care pacienții figurau internați în regim de spitalizare continuă, dar în aceeași zi apăreau ca beneficiari ai unor servicii în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi;
- Acordarea de certificate de concediu medical fără respectarea OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate;
- Nerespectarea programului de lucru de către unii furnizori.
Obiectivul acțiunilor de control
Casa de Asigurări de Sănătate Olt subliniază că aceste acțiuni de control au ca scop asigurarea unei utilizări corecte și transparente a fondurilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate, în beneficiul pacienților și al calității actului medical.