Introducere
Medicii de familie și cei din policlinici vor putea deconta serviciile medicale doar după validarea din partea pacientului, printr-un cod primit prin SMS. Această măsură a fost anunțată de președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan, în cadrul unei emisiuni la Digi24.
Scopul măsurii
Măsura are ca scop combaterea fraudelor din sistemul de sănătate, în special a cazurilor de clonare a cardurilor de sănătate. Pacienții vor primi un SMS după fiecare consultație sau eliberare de medicamente, ceea ce le va permite să confirme realitatea serviciilor medicale decontate. De exemplu, în cazul în care un pacient află prin SMS că a avut o consultație pentru care statul a plătit, dar nu a fost prezent, acesta poate raporta situația.
Cazuri de fraudă
Horațiu Moldovan a menționat că au existat cazuri în care cardurile de sănătate au rămas în cabinetele medicilor sau au fost clonat. Aceste carduri, prin cipurile lor, au fost folosite pentru a deconta servicii fictive, fără a necesita carduri fizice.
Recuperarea prejudiciului și sancțiuni
Președintele CNAS a subliniat că, în cazurile de fraudă, statul reușește să recupereze prejudiciul. Există sancțiuni pentru furnizorii de servicii medicale, care pot include amenzi sau chiar rezilierea contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate în cazul repetării acestor practici. Verificările se fac retroactiv, iar banii sunt recuperați acolo unde există suspiciuni.
Implementarea măsurii
Măsura a fost propusă de ministrul Sănătății și se va aplica pentru medicii de familie și cei din ambulatoriu. În prezent, validarea serviciilor se face prin introducerea cardului de sănătate în cititor, iar noul sistem de validare prin SMS va înlocui acest mecanism.
Concluzie
Implementarea validării prin SMS a serviciilor medicale are potențialul de a reduce semnificativ decontările fictive și de a îmbunătăți transparența în sistemul de sănătate din România.